Лучшие 70 цитат Атул Гаванде на MyQuotes

Отказ часто вовсе не должен быть отказом. Однако вы должны быть к нему готовы - признаете ли вы, когда что-то пойдет не так? Будете ли вы предпринимать шаги, чтобы исправить их? - потому что разница между триумфом и поражением вы найдете, не о готовности рисковать. Это мастерство спасения .

После прочтения некоторого эссе о природе человеческих ошибок, я осознал, что мы получили огромное количество открытий за последнее столетие. Медицина это иллюстрирует. И это вывело нас из мира, в котором жизнь людей была в основном это происходит из-за невежества по отношению к тому, кто ограничен неумелостью. Столетие назад мы не знали, например, какие болезни поражали нас, какова их природа на самом деле или что с ними делать. И это изменилось .

Врачи, которые делают ошибки, злодеи? Нет, потому что тогда мы все такие.

Признание своей смертности - это процесс, а не прозрение.

Как часто отмечают экономисты, мы платим врачам за количество, а не за качество. Как они отмечают реже, мы также платим им как отдельным лицам, а не как членам команды, работающей вместе для своих пациентов. серьезные проблемы.

Временами в медицине вы чувствуете, что находитесь внутри колоссальной и невероятно сложной машины, чьи шестерни будут вращаться для вас только в соответствии с их собственным произвольным ритмом. Представление о том, что забота о людях, стремление к лучшему для людей, может сделать разница может показаться безнадежно наивной. Но это не так .

Лучше возможно. Это не требует гениальности. Это требует усердия. Это требует моральной ясности. Это требует изобретательности. И, прежде всего, это требует готовности попробовать.

Тренировка, выполненная хорошо, может быть самым эффективным вмешательством, разработанным для человеческой деятельности.

Культура имеет значение. Конечно, если врачи будут вознаграждены или оштрафованы за их службу и результаты, культура изменится. Но ключевые ценности, которые мы, врачи, стремимся принять, - это смирение, командная работа и дисциплина.

Не позволяйте себе быть. Найдите что-то новое, чтобы попробовать, что-то изменить. Посчитайте, как часто это удается, а как часто - нет. Напишите об этом. Спросите пациента или коллегу, что они об этом думают. Вы можете продолжать разговор.

Экспертиза - мантра современной медицины.

Вернитесь к 30-м, 40-м, 50-м годам, и это было открытие героических вмешательств, способность вылечить людей с помощью пенициллина или сделать операцию, чтобы остановить болезнь, что и спасло день. Врачи первичной медицинской помощи не смогли" не делайте всего того, что действительно продемонстрировало разницу. Люди, которые контролируют и работают с вами, чтобы контролировать ваше кровяное давление, не получают вознаграждения за это или не проявляют новаторство в этом. Таким образом, в результате половина американцев неконтролируемое высокое кровяное давление, несмотря на посещение врачей

Хорошие контрольные списки, с другой стороны, являются точными. Они эффективны, точны и просты в использовании даже в самых сложных ситуациях. Они не пытаются разобрать все - контрольный список не может летать на самолете. Вместо этого, они дают напоминания только о самых важных и важных шагах, которые могут пропустить даже высококвалифицированные специалисты, использующие их. Хорошие контрольные списки, прежде всего, практичны .

Недостаточно иметь отличные компоненты, и все же мы были одержимы медициной с компонентами. Мы хотим лучших лекарств, лучших технологий, лучших специалистов, но мы не слишком много думаем о том, как все это объединится.

Человеческое взаимодействие - это ключевая сила в преодолении сопротивления и ускорении перемен.

Я выбрал хирургическое вмешательство, потому что думал, что это, возможно, сделает меня таким, каким я хотел бы стать.

Если бы я стал просто мозгом в банке - до тех пор, пока я могу общаться с людьми, все будет в порядке со мной.

Если бы в последние годы мы лишали людей возможности использовать дефибрилляторы, люди бы кричали на улицах.

Я многое узнал в медицинской школе, но смертность не была одной из них.

В каждой промышленно развитой стране движение за реформирование здравоохранения началось с историй о жестокости.

Во многих отношениях усилия по изучению философии были моим бунтом вдали от медицины. Я сын двух индийских врачей-иммигрантов, поэтому естественным путем для меня было бы стать врачом. В итоге я получил степень магистра. в Оксфорде в области политики, философии и экономики, уже имея место в медицинской школе. Я оставил это в качестве своего спасательного люка. Но я надеялся, что смогу стать философом или кем-то еще .

В одном исследовании пожилые люди, назначенные в гериатрическую команду, оставались независимыми гораздо дольше и меньше попадали в больницу.

В психологии есть нечто, называемое проблемой со сломанной ногой. Статистическая формула может быть весьма успешной в прогнозировании того, пойдет ли человек в кино на следующей неделе. Но тот, кто знает, что этот человек уволен с сломанная нога побьет формулу. Ни одна формула не может принять во внимание бесконечный диапазон таких исключительных событий .

В конце концов, люди не рассматривают свою жизнь просто как среднее значение всех ее моментов, что, в конце концов, в большинстве случаев является ничем иным, как небольшим сном. Для людей жизнь имеет смысл, потому что это история. История имеет смысл целого, и его дуга определяется значительными моментами, теми, где что-то происходит. Измерения минутных уровней удовольствия и боли людей пропускают этот фундаментальный аспект человеческого существования. Кажущаяся счастливой жизнь может быть пустой Кажущаяся трудной жизнь может быть посвящена великому делу. У нас есть цели, которые больше нас самих .

Я сказал, что есть, по крайней мере, два вида удовлетворения, а другой не имеет ничего общего с навыками. Это связано с человеческими связями. Это происходит от того, чтобы другие были счастливы, понимали их, любили их.

Я поговорил с более чем двумя сотнями пациентов и членов их семей об их опыте старения, серьезных заболеваниях и больших не поддающихся лечению заболеваниях. Но я также говорил с множеством врачей, особенно гериатров, врачей паллиативной помощи, медсестер хосписа и работников дома престарелых. Самым большим, что я обнаружил, было то, что, когда эти клиницисты были в своих лучших проявлениях, они признавали, что у людей были приоритеты, а не просто жить дольше. Самый важный и надежный способ, которым мы можем понять, каковы приоритеты людей, помимо просто жить дольше, это просто спросите. А мы не спрашиваем .

Я думаю, что чрезвычайная сложность медицины стала больше, чем может выдержать отдельный врач. Но не больше, чем команды клиницистов могут справиться.

Просто посмотрите на список тех, кто является самым низкооплачиваемым. Педиатры внизу. Вы также посмотрите на терапевтов. Вы бы посмотрели на психиатров. Вы бы посмотрели на семейных врачей, специалистов по ВИЧ. Люди, которые заботятся о хронические заболевания, когда люди внимательно наблюдают со временем, это те люди, которые получают наименьшее количество денег. Люди, у которых больше всего таких людей, как хирурги-ортопеды, интервенционные кардиологи. И я не считаю, что с героизмом что-то не так .

Простое использование контрольного списка требует, чтобы [врачи] принимали значения, отличные от тех, которые у нас были, такие как смирение, дисциплина, командная работа.

Жизнь - это выбор, и они безжалостны. Как только вы сделали один выбор, как другой на вас.

Создание систем - большая задача моего поколения врачей и ученых. Но я бы пошел дальше и сказал, что создание систем - будь то здравоохранение, образование, изменение климата, выход из бедности - является великой задачей нашего поколения в целом.

Я больше всего опасаюсь, что 27 процентов американцев в возрасте до 65 лет имеют существующее заболевание, которое без защиты, предусмотренного Законом о доступном медицинском обслуживании, могло бы означать, что они могут быть автоматически исключены из страхового покрытия. До ACA они не смогли бы получить страховое покрытие на отдельном рынке, знаете ли, если бы вы были фрилансером, или у вас был небольшой бизнес или тому подобное.

У моего собственного сына врожденное заболевание сердца, и его жизнь спасла кардиохирург, пришедший на 11-й день жизни, чтобы спасти свою жизнь. Но ему сейчас 21 год из-за постоянного наблюдения и работы с ним у врача первичной медицинской помощи. это единственная причина, по которой он теперь прожил долгую и здоровую жизнь. Это то, что мы не награждаем. У них нет таких ресурсов и обязательств, которые мы даем таким людям, как я. Когда я хожу на работу каждый день в операционную, у меня есть миллионы долларов оборудования.

Независимо от того, какие меры принимаются, врачи иногда будут колебаться, и нет смысла просить нас достичь совершенства. Разумно просить, чтобы мы никогда не прекращали стремиться к этому.

Никто не учит тебя думать о деньгах в медицинской школе или в резидентуре. Тем не менее, с того момента, как вы начинаете практиковать, вы должны думать об этом. Вы должны рассмотреть, что покрывается за пациента, а что нет.

Никакой запрет на поездки или карантин не будет полностью опечатывать страну. Даже если бы поездки могли быть сокращены на восемьдесят процентов - сами модели подвига предсказывают, что новые передачи будут отсрочены всего на несколько недель. Хуже того, это приведет только к увеличению числа случаев у источника. Медицинские работники, которые заболели, не смогут выйти на лечение, а международный медицинский персонал, необходимый для подавления вспышки, больше не сможет участвовать.

Как только вы начнете расспрашивать пациентов об их приоритетах, вы узнаете, для чего они живут. Как только вы обнаружите это, это поможет вам как врачу решить, за что бороться. И когда мы делаем это, мы часто заканчиваем тем, что определяем границы той помощи, которую хотят люди. Одно предположение состоит в том, что эти люди будут жить более короткими жизнями, но то, что мы делаем, это защита качества жизни. При этом вы иногда помогаете людям жить дольше. Конечно, вы помогаете людям жить лучше и с большей целью в своей жизни.

Одно из последствий отмены Закона о доступном медицинском обслуживании заключается в том, что все мы в настоящее время подвержены риску оказаться в предсуществующем состоянии - в ожидании наступления ранее существовавшего состояния. Жизнь все в большей степени является предсуществующим условием, ожидающим наступления, теперь, когда у нас появляется все больше и больше этих данных.

Наши представления о том, какие у нас приоритеты, меняются, когда мы сталкиваемся с некоторыми проблемами.

Наше нежелание честно исследовать опыт старения и смерти увеличило вред, который мы наносим людям, и лишило их базовых удобств, в которых они больше всего нуждаются.

Аутсайдеры, как правило, первыми признают недостатки наших социальных институтов. Но именно потому, что они посторонние, они обычно находятся в плохом положении, чтобы исправить их.

Со временем я узнал, что в твоей жизни есть два совершенно разных удовлетворения. Одним из них является удовлетворение от того, чтобы стать опытным в чем-то. Это почти не имеет значения, что это за местность. Глубокий, душераздирающий резонанс в самом мастерстве, будь то в обучении, написании сложной программной программы, обучении бейсбольной команды или организации группы людей для начала нового бизнеса.

Люди, которые достигают определенного уровня слабости, более важны, чем получение маммограммы, более важны, чем изменение артериального давления, они подвержены высокому риску падения. Если они упадут и сломают бедро, они не только умрут раньше, но и погибнут.

Практика такая забавная. Дни и дни вы разглядываете только фрагменты того, что делать. И вот однажды у тебя есть целая вещь. Сознательное обучение становится бессознательным знанием, и вы не можете точно сказать, как это сделать.

Иногда мы можем предложить лекарство, иногда только мазь, иногда даже не это. Но все, что мы можем предложить, наши вмешательства, а также риски и жертвы, которые они влекут за собой, оправданы только в том случае, если они служат более широким целям жизни человека. Когда мы забываем об этом, страдания, которые мы причиняем, могут быть варварскими. Когда мы помним это, то хорошее, что мы делаем, может захватывать дух.

Закон о доступном медицинском обслуживании также предусматривал меры защиты, которые позволяют существующим условиям, как известно людям, обеспечить вам покрытие, и вы можете поддерживать постоянное покрытие. И это важная часть способности оставаться под опекой и добиваться большего успеха в долгосрочной перспективе.

Самое важное, что произошло в то время, когда действовал Закон о доступном медицинском обслуживании, наша медицинская наука развивалась. Теперь у нас есть геномные данные. У нас есть большие данные о том, каков ваш образ жизни, что происходит в вашем теле. Даже ваш смартфон может собирать данные о вашей ходьбе, вашем пульсе или других вещах, которые могут быть невероятно значимыми для того, чтобы предсказать, есть ли у вас заболевание в будущем, и помочь предотвратить эти проблемы.

Определение того, что значит умирать, радикально изменилось. Мы можем значительно продлить жизнь людей, в том числе иногда и хорошие дни.

Доказательством тому является то, что люди, поступающие в хоспис, не имеют более короткой жизни. Во многих случаях они длиннее.

Однако все, с чем нам приходится работать в медицине, - это возможности и вероятности. В этой несовершенной науке нас привлекает то, к чему мы на самом деле стремимся - это изменчивый момент - хрупкая, но кристальная возможность для своего ноу-хау, способности или просто инстинкта изменить курс другого ». Жизнь к лучшему.